مجله پزشکی باهیکا
سالم بمانید

لاپاراسکوپی چیست؟ انواع لاپاراسکوپی چگونه انجام میشوند؟

لاپاراسکوپی چیست؟ انواع لاپاراسکوپی چگونه انجام میشوند؟

 

لاپاراسکوپی ژنیکولوژی

لاپاراسکوپ شبیه یک هیستروسکوپ می‌ماند، اما درون حفره‌های لگن یو شکمی وارد شده تا اختلالات ژنیکولوژی را تشخیص داده و درمان کند. به جای استفاده از مایع برای انبساط حفره‌ها، به منظور بازبینی اندام‌های داخلی از گاز دی‌اکسید کربن استفاده می‌شود. برای هدایت جراح و مستند کردن یافته‌ها با عکس‌ها، دوربینی به آن متصل می‌شود. لاپاراسکوپی کاربردهای زیادی دارد، از جمله تشخیص و درمان دردهای مزمن لگن، اندومتریوز، تومور فیبروید، ناباروری و کیست‌های تخمدانی. بسیاری از عمل‌های جراحی که از طریق برش شکمی بزرگ انجام می‌شوند، در حال حاضر بصورت لاپاراسکوپی انجام می‌گیرند.

برخی از روش‌های لاپاراسکوپی عبارتند از:

  • تشخیص مرحله‌ی سرطان ژنیکولوژی
  • هیسترکتومی (برداشتن رحم با یا بدون گردنه)
  • مایومکتومی (حذف فیبرویدها)
  • استریلیزه‌سازی (انعقاد لوله رحم)
  • هم‌دهانی مجدد لوله رحم

از آنجا که جراحی لاپاراسکوپی نیاز به شکاف شکمی بزرگ را غیر ضروری می‌سازد، زمان ریکاوری به شدت سریع‌تر می‌شود. حتی با عمل‌های هیسترکتومی، اغلب زنان در عرض چند هفته به فعالیت‌های نورمالشان برمی‌گردند. تمام وضعیت‌های ژنیکولوژی را نمی‌توان با لاپاراسکوپی درمان کرد. بسیاری از تومورها و یا توده‌ها ممکن است نیاز به جراحی باز داشته باشند. روش لاپاراسکوپی برای درمان اندومتریوز وسیع بدلیل چسبندگی‌های همراه (بافت زخم) می‌تواند بسیار مشکل باشد، که می‌تواند شامل روده مجاور، مثانه، حالب و غیره باشد.

چسبندگی نمی‌تواند بوسیله‌ی سونوگرافی یا CT اسکن شناسایی شود، بنابراین اگر بیماری چسبندگی وسیع وجود داشته باشد عمل جراحی ممکن است با لاپاراسکوپ شروع و با عمل باز خاتمه یابد.

همانند هر جراحی، در لاپاراسکوپی هم ریسک ناچیزی از عوارض وجود دارد. مهم است که جراحی انتخاب کنید که در لاپاراسکوپی پیشرفته تجربه داشته باشد تا شما را برای این نوع روش ارزیابی نماید. در طول ۴۰ سال گذشته، لاپاراسکوپی از روش جراحی ژنیکولوژی منحصر که تنها برای تشخیص و انعقاد لوله‌ها بکار می‌رفت به سمت یکی از ابزارهای جراحی اصلی که برای بسیاری از نشانه‌های ژنیکولوژی و غیر ژنیکولوژی کاربرد دارد، تکامل‌یافته است. امروزه لاپاراسکوپی یکی از رایج‌ترین روش‌های جراحی انجام‌شده در بسیاری از نقاط جهان است.

لاپاراسکوپی ژنیکولوژی یک روش جایگزین برای جراحی باز است. برای نگاه کردن به ناحیه لگنی از یک لاپاراسکوپ استفاده می‌شود. جراحی باز اغلب نیازمند یک برش بزرگ است. لاپاراسکوپ یک تلسکوپ بلندباریک و روشن است. این به پزشک این امکان را می‌دهد تا داخل بدن بیمار را ببیند. تشخیص لاپاراسکوپی می‌تواند مشخص کند که آیا شما شرایطی مانند اندومتریز یا فیبروید دارید یا خیر. همچنین می‌تواند نوعی درمان نیز باشد. با استفاده از ابزارهای مینیاتوری کوچک‌شده، پزشک شما می‌تواند انواع مختلفی از جراحی‌ها را انجام دهد. این موارد عبارتند از:

  • حذف کیست تخمدانی
  • انعقاد لوله‌ای که از روش‌های جلوگیری از بارداری استفاده می‌کند
  • هیسترکتومی

لاپاراسکوپی به طور کلی زمان التیام کم‌تری نسبت به جراحی باز دارد. همچنین زخم‌های کوچک‌تری نیز بر جای می‌گذارد. متخصص زنان، جراح عمومی و یا متخصصی دیگر ممکن است این عمل را انجام دهند.

دلایل لاپاراسکوپی ژنیکولوژی

لاپاراسکوپی می‌تواند برای تشخیص، درمان، یا هر دو مورد استفاده قرار گیرد. یک روش تشخیصی می‌تواند گاهی به درمان تبدیل شود.

برخی از دلایل لاپاراسکوپی تشخیصی عبارتند از:

  • درد لگن غیر قابل توضیح
  • ناباروری غیر قابل توضیح
  • سابقه عفونت لگن

لاپاراسکوپی چیست؟ انواع لاپاراسکوپی چگونه انجام میشوند؟

شرایطی که ممکن است با استفاده از لاپاراسکوپی تشخیص داده شوند عبارتند از:

  • اندومتریوز
  • فیبروید رحمی
  • کیست‌ها یا تومورهای تخمدانی
  • بارداری خارج از رحم
  • دمل یا چرک لگنی
  • چسبندگی لگنی، یا بافت زخم دردناک
  • ناباروری
  • بیماری التهابی لگن
  • سرطان دستگاه تناسلی

برخی از انواع درمان لاپاراسکوپی عبارتند از:

  • هیسترکتومی یا برداشتن رحم
  • برداشتن تخمدان
  • برداشتن کیست‌های تخمدانی
  • برداشتن فیبروید
  • انسداد جریان خون به فیبرویدها
  • فرسایش بافت اندومتریال که درمانی برای اندومتریوز است
  • برداشتن و زدودن چسبندگی
  • واژگون‌سازی جراحی پیشگیری از بارداری به نام انعقاد لوله‌ای
  • روش برچ (Burch) برای بی‌اختیاری
  • والت ساسپنشن برای درمان یک رحم افتاده

آماده‌سازی برای ژنیکولوژی لاپاراسکوپی

آماده‌سازی به نوع جراحی بستگی دارد. ممکن است به تست‌های تصویربرداری نیاز داشته باشید، یا پزشک شما ممکن است دستور دهد چیزی نخورید یا تنقیه شوید. درباره هر دارویی که مصرف می‌کنید به پزشکتان اطلاع دهید. این شامل داروها و مکمل‌های بدون نسخه نیز می‌باشد. شاید لازم باشد قبل از عمل مصرف آن‌ها را متوقف کنید. از یکی از دوستانتان بخواهید که بعد از عمل جراحی شما را همراهی و یا با آژانس و تاکسی به منزل بروید. اجازه ندارید خودتان رانندگی کنید.

فرایند

لاپاراسکوپی تقریباً همیشه تحت بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود. این بدان معنی است که برای این عمل بی‌هوش خواهید بود. با این حال، ممکن است همان روز به خانه بروید. وقتی بیهوش هستید، لوله‌ای کوچک به نام کاتتر برای جمع کردن ادرار شما وارد خواهد شد. سوزنی کوچک برای پر کردن شکمتان با گاز دی‌اکسید کربن مورد استفاده قرار خواهد گرفت. گاز دیواره شکمی را از اندام‌هایتان دور نگه می‌دارد که خطر آسیب را کاهش می‌دهد. جراحتان بریدگی کوچکی در نافتان ایجاد کرده و لاپاراسکوپ را وارد می‌کند که تصاویر را به یک صفحه نمایش انتقال می‌دهد. این به پزشک شما دیدی واضح و روشن از اندام‌هایتان ارائه می‌دهد.

اتفاقی که بعد از آن می‌افتد بستگی به نوع عمل دارد. برای تشخیص، پزشکتان ممکن است نگاهی بیاندازد و بعد اتخاذ کند. اگر به جراحی نیاز داشته باشید، برش دیگری نیز ایجاد خواهد شد. از طریق این سوراخ‌ها ابزار وارد خواهند شد. سپس جراحی با استفاده از یک لاپاراسکوپ به عنوان راهنما انجام می‌شود. هنگامی که عمل پایان می‌گیرد، همه ابزارها برداشته می‌شوند. برش‌ها با بخیه بسته و سپس بانداژ می‌شوند و برای ریکاوری برگردانده می‌شوید.

پیشرفت‌ها در لاپاراسکوپی

گاهی اوقات برای لاپاراسکوپی ژنیکولوژی از جراحی هوشمند رباتیک استفاده می‌شود. بازوی هوشمند از دستان انسان ثبات بیشتری دارد. همچنین آن‌ها در اقدامات ظریف نیز احتمالاً بهتر عمل می‌کنند. میکرو لاپاراسکوپی یک رویکرد جدیدتر است. در این روش حتی از اسکوپ‌های کوچک‌تر نیز استفاده می‌شود. این روش را می‌توان با بی‌حسی موضعی در مطب پزشک انجام داد. بیمار کاملا بی‌هوش نخواهد بود.

خطرات لاپاراسکوپی

خارش پوست و عفونت مثانه از عوارض جانبی رایج این روش هستند.

مشکلات جدی‌تر بسیار نادر هستند. با این حال، آن‌ها شامل موارد زیر هستند:

  • آسیب به یک رگ خونی در شکم، مثانه، روده، رحم و دیگر ساختارهای لگن
  • آسیب عصب
  • واکنش‌های آلرژیک
  • چسبندگی
  • لخته‌های خونی
  • مشکلات ادراری

شرایطی که ریسک عوارض شما را افزایش می‌دهد شامل موارد زیر است:

  • جراحی شکم قبلی
  • چاقی
  • خیلی لاغر بودن
  • اندومتریوز شدید
  • عفونت لگنی
  • بیماری مزمن روده

گاز مورد استفاده برای پر کردن حفره شکمی نیز می‌تواند موجب مشکلاتی در صورت وارد شدن به یک کشتی خون شود. در طول دوره بهبودی به بدن خود توجه کنید. هر گونه عوارض جانبی که تجربه می‌کنید را یادداشت کنید و در مورد آن‌ها با پزشک خود بحث کنید

 

بازیابی پس از لاپاراسکوپی

زمانی که عمل تمام شود، پرستاران علائم حیاتی شما را بازبینی خواهند کرد. تا زمانی که بی‌هوشی از بین برود، در حالت ریکاوری باقی می‌مانید. تا زمانی که نتوانید خودتان ادرار کنید رها نخواهید شد. زمان ریکاوری متغیر است. بستگی به این دارد که چه روشی انجام می‌شود. ممکن است بتوانید چند ساعت پس از جراحی به خانه بروید. همچنین ممکن است برای یک یا چند شب در بیمارستان بمانید. بعد از جراحی، ناف شما ممکن است حساس باشد. ممکن است کوفتگی و کبودی روی شکمتان ایجاد شود. گاز درون بدنتان می‌تواند سینه، وسط بدن و شانه‌هایتان را دچار درد و گرفتگی نماید. همچنین احتمال آن می‌رود برای بقیه روز احساس تهوع بکنید.

قبل از اینکه به خانه بروید، پزشک‌تان به شما یاد می‌دهد که چطور عوارض جانبی احتمالی را مدیریت کنید. پزشک ممکن است برای جلوگیری از عفونت داروی درد یا آنتی‌بیوتیک تجویز کند. بسته به جراحی، ممکن است به شما گفته شود که چند روز یا چند هفته استراحت کنید. ممکن است یک ماه یا بیشتر طول بکشد تا به فعالیت‌های نورمالتان برگردد. مشکلات جدی لاپاراسکوپی نادر هستند. با این حال، اگر موارد زیر را داشتید باید به پزشک خود زنگ بزنید:

  • درد شدید شکم
  • تهوع و استفراغ
  • تب ۱۰۱ درجه فارنهایت یا بیشتر
  • چرک یا خونریزی قابل توجه در محل برش
  • درد در طول ادرار و یا مدفوع کردن

نتایج این فرایندها معمولاً خوب هستند. این تکنولوژی به راحتی به جراح اجازه می‌دهد تا مشکلات زیادی را ببیند و تشخیص دهد. زمان ریکاوری در مقایسه با جراحی باز نیز کوتاه‌تر است.

مطالب مرتبط

به این نظر پاسخ دهید

ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

*

code