مجله پزشکی باهیکا
سالم بمانید

تحریک الکتریکی کارکردی (FES) و تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES)

تحریک الکتریکی کارکردی (FES) و تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES)

 

کاربرد تحریک الکتریکی کارکردی

تعیین مزایا مبتنی بر زبان قراردادی قابل‌اجرا در زمان ارائه خدمات است. محرومیت‌ها، محدودیت‌ها یا استثناها هم ممکن است اعمال شوند. مزایا ممکن است براساس قرارداد متفاوت باشد و منافع فردی اعضا باید تایید شود. ولمارک تنها در صورتی که مزیت وجود داشته باشد و هیچ گونه استثنا قراردادی قابل‌اجرا باشد، ضرورت پزشکی را تعیین می‌کند. این سیاست پزشکی ممکن است در مورد FEP صدق نکند. مزایا توسط برنامه کارمندان فدرال تعیین می‌شوند. این سند سیاست پزشکی وضعیت فن‌آوری پزشکی در زمانی که سند توسعه داده شد را توصیف می‌کند. از آن زمان، ممکن است تکنولوژی جدیدی ظهور کرده باشد و یا ادبیات پزشکی جدیدی منتشر شود. این سیاست پزشکی به طور منظم مورد بررسی قرار می‌گیرد و به صورت علمی و پزشکی در دسترس عموم قرار می‌گیرد.

 تحریک الکتریکی کارکردی (FES)، تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES)

شرح تحریک الکتریکی کارکردی

تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES) شامل استفاده از دستگاهیست که ایمپالس الکتریکی را به پوست از طریق الکترودهای انتخاب‌شده از طریق الکترودها، انتقال می‌دهد. دو دسته از NMES وجود دارد. یک نوع دستگاه برای درمان لاغری ماهیچه استفاده می‌شود و زمانی که فرد در حالت استراحت می‌باشد، ماهیچه را تحریک می‌کنند. نوع دوم، به عنوان تحریک الکتریکی کارکردی (FES) شناخته می‌شود که برای افزایش فعالیت کارکردی (به عنوان مثال، گرفتن وسایل برای تغذیه یا گردش) افراد آسیب‌دیده بکار می‌رود.

 

تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES) برای لاغری بدکارکرد عضلانی

NMES به عنوان یک روش درمانی برای لاغری بدکارکرد عضلانی به خاطر شرایطی مانند ریخته‌گری عضو بدن و یا جراحی جایگزینی کفل به کار می‌رود که در آن عرضه عصبی به ماهیچه سالم است. دستگاه NMES شامل یک محرک قابل‌حمل با الکترودهایی است که بر روی پوست ماهیچه یا گروه ماهیچه‌ای قرار می‌گیرند. جریان از داخل الکترودها به داخل بدن عبور می‌کند و اعصاب حرکتی تحریک می‌شوند و باعث انقباض عضلانی می‌گردند. شدت و فرکانس تحریک می‌تواند براساس سطح عملکرد ماهیچه‌ای و پاسخ به درمان متفاوت باشد.

استفاده از NMES توسط اداره ارزیابی فناوری سلامت (OHTA) در خدمات بهداشت عمومی در مواردی که عرضه عصبی (از جمله مغز، نخاع و اعصاب محیطی) به عضله دست نخورده یا جایی که دلایل غیر عصبی برای بی نظمی باعث لاغری می‌شد، مورد بررسی قرار گرفت. این گزارش شرایط بالینی را کنار گذاشته که در آن علت بدکارکردی دائماً در نظر گرفته شده یا توسط آسیب‌شناسی غیرقابل بازگشتی مشخص شد.

براساس ارزیابی کامل آن‌ها از همه ادبیات مرتبط، OHTA نتیجه‌گیری کرد که استفاده از NMES برای درمان بدکارکردی لاغری، هنگامی که علّت استفاده از ماهیچه ثابت نیست، درمان موثری در نظر گرفته می‌شود و هیچ گونه دخالت سیستم عصبی وجود ندارد. در این وضعیت، درمان بدکارکردی لاغری به عنوان نتیجه سلامتی جانشینی درنظر گرفته شد (یعنی، یک پیامد میانی برخلاف نتیجه نهایی، مانند توانایی گردش)، از آنجایی که درمان بدکارکردی لاغری به طور کلی منجر به بازیابی کامل عملکرد می‌شود.

TENS (تحریک الکتریکی عصبی وراءپوستی) در مقابل NMES – TENS و NMES گروه‌های عصبی متفاوتی از بدن را هدف قرار می‌دهند. این امر به طور خاص اعصاب حسی را هدف قرار می‌دهد که مسئول ارسال سیگنال‌های درد به مغز هستند. NMES خود ماهیچه‌ها را به طور خاص از طریق اعصاب حرکتی هدف قرار می‌دهد. این کار به دستگاه NMES اجازه می‌دهد تا یک انقباض ماهیچه‌ای برای جذب فیبرهای ماهیچه‌ای بیشتر در هنگام تمرین، گرم شدن یا بازیابی عضلات ایجاد کند. اعصاب حسی و حرکتی در فرکانس‌های مختلف، که به همین دلیل است که وسایل NMES و TENS به طور متفاوت بر بدن تاثیر می‌گذارند. TENS با این سیاست فعلی اداره نمی‌شود.

 

محرک الکتریکی عملکردی برای درمان شرایط عصبی عضلانی

نوع دوم NMES، FES (تحریک الکتریکی کارکردی) است که برای افزایش فعالیت کارکردی در بیماران دارای اختلال نورولوژیکی بکار می‌رود. هدف FES فعال کردن گروه‌های ماهیچه‌ای هدفمند برای تسهیل عملکرد فعالیت‌های کارکردی (به عنوان مثال، گرفتن وسایل برای تغذیه) یا حرکات (به عنوان مثال، گردش) است. استفاده از FES عمدتاً برای افراد با شرایط نورولوژیکی مانند آسیب طناب نخاعی (SCI)، تصلب بافت چندگانه، برخورد مغزی رگی (CVA) و فلج مغزی (CP) پیشنهاد شده‌است. یکی از کاربردهای FES این است که به افراد مبتلا به آسیب طناب نخاعی SCI با توانایی ایستادن و راه رفتن کمک کند. دستگاه FES توالی دقیقی از پالس‌های الکتریکی را وارد می‌کند تا پتانسیل عمل را در اعصاب انتخاب‌شده در ماهیچه چهارسر (برای توسعه زانو)، اعصاب شخصی رایج (برای مفصل زانو)، پاراسپینال و کفلی (برای ثبات تنه) وارد کند.

تحریک الکتریکی کارکردی (FES)، تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES)

فرد از یک والکر یا عصا برای کمک بیشتر استفاده می‌کند. پالس‌های الکتریکی توسط یک تراشه کامپیوتر متصل به کمربند فرد کنترل می‌شوند که سیگنال‌هایی را همسان‌سازی و توزیع می‌کنند. علاوه بر این، یک سوییچ کنترل‌شده با انگشت وجود دارد که اجازه فعال‌سازی قدم زدن به فرد را می‌دهد. سیستم گردشی مرحله‌ای (پیوستگی درمانی، شرکت فیربورن OH) تنها وسیله برای تایید FDA است و نشان داده می‌شود که “قادر به انتخاب مناسب بیماران آسیب‌دیده نخاعی (C6-T12) برای ایستادن و دستیابی به گردش محدود و یا مدیریت آسیب طناب نخاعی است.”

 

سیستم گام به گام چگونه کار می‌کند؟

سیستم گردشی گام به گام با تحویل پالس‌های الکتریکی کنترل‌شده توسط میکروکامپیوتر از طریق سطح (پوست) به کار رفته برای اعصاب و ماهیچه‌ها کار می‌کند و باعث انقباضات عضلانی می‌گردد. کامپیوتر طوری برنامه‌ریزی می‌شود که توالی انقباضات ماهیچه را در اندام‌های انتهایی پایینی که وظایف نشستن و برخاست، گام‌های راست و چپ را ممکن می‌سازند، کنترل کند. کاربران از طریق فعال‌سازی فرمان‌ها از طریق ماژول های سوییچ که بر روی واکر نصب شده‌اند، به کاربران آموزش داده می‌شود.

این سیستم برای فراهم کردن ۶ کانال تحریکی (یعنی تحریک کردن به ۳ گروه ماهیچه‌ای در هر پا) طراحی شده‌است. با این حال، برخی افراد ممکن است نیاز به ۴ کانال تحریک برای ایستادن و گردش داشته باشند.

  • وقتی ۴ کانال تحریکی مورد استفاده قرار می‌گیرد، تحریک الکتریکی به ۴ الکترود در قسمت پایین هدایت می‌شود:
  • تحریک ماهیچه‌های چهارسر به مفصل زانو ختم می‌شوند و این امکان برای ایستادن را فراهم می‌کنند.
  • تحریک اعصاب نازک‌نی در قسمت انتهای پایین، پاسخ واکنشی انحناء سه‌گانه را آغاز می‌کند که منجر به انقباض ماهیچه‌ها برای خم شدن مفصل ران، زانو و قوزک پا می‌شود که پا را از زمین بلند می‌کند.
  • تحریک ماهیچه‌های چهارسر بعدی زانو آماده‌سازی برای ضربه زدن پاشنه و تحمل وزن را گسترش می‌دهد.
  • هنگامی که ۶ کانال تحریکی استفاده می‌شود، تحریک الکتریکی به مکان‌های ذکر شده در بالا و دو الکترود دیگر در کفل هدایت می‌شود.
  • تحریک برخی از عضلات خم کننده کفل، باسن را گسترش می‌دهد و در حالی که ایستاده و گام‌هایی را برمی دارد، به ثبات کمک می‌کند.

کاربر شروع می‌کند و شدت تحریک به ماهیچه‌ها و اعصاب را از طریق صفحه‌کلید روی دستگاه محرک/ کنترلی یا از طریق دو مدول سوییچ که بر روی میله کنترل واکر نصب شده‌اند، کنترل می‌کند. واکر تعادل و پایداری را در طول ایستادن و پیاده‌روی ارایه می‌دهد. درمان فیزیکی جزئی کلیدی برای سیستم گردش گام می‌باشد. سی و دو جلسه درمان فیزیکی شامل دستورالعمل استفاده از سیستم و آموزش راه رفتن، برای کاربرانی فراهم می‌شود که سیستمی را خریداری می‌کنند.

این آموزش توسط درمانگران فیزیکی بیمارستان تأمین می‌شود که برنامه آموزشی بالینی شرکت سیگ‌مدیکس را به پایان رسانده‌اند. هر کاربر به دقت با تنظیمات مکرر انجام‌شده در برنامه آموزشی برای تطبیق با نیازهای فردی هر کاربر نظارت می‌شود. جلسات درمانی با سرعت، مهارت و توانایی هر کاربر پیشرفت می‌کند. برای بدست آوردن یک سیستم گام به گام، فرد باید در یک برنامه آموزشی تأیید شده‌ی پزشکی مشارکت داشته باشد و یک تجویز پزشکی به دست آورد.

مطالب مرتبط

به این نظر پاسخ دهید

ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

*

code